¿Qué es la prestación médica obligatoria (PMO)?
La prestación médica obligatoria o programa médico obligatorio es una resolución que surge del Ministerio de Salud en el año 2003. En ella encontramos un plan que reúne las prestaciones y servicios de salud básicos con las que toda persona afiliada debe contar a lo largo de su vida.
¿Qué prestaciones incluye?
Es obligatorio para las obras sociales o prepagas incluir los siguientes servicios:
- Atención primaria de salud: a disposición del paciente.
- Plan materno infantil: está cubierto todo el embarazo y hasta el primer mes de nacido. El recién nacido puede atenderse hasta el primer año de edad. La medicación específica está cubierta al 100%.
- Atención médica infantil: a los hijos y menores siendo éstos responsabilidad de adultos mayores que sean principales beneficiarios de un plan médico.
- Programa de prevención de cánceres femeninos: cáncer de mama y cuello uterino. Incluye el diagnóstico y tratamiento.
- Odontología preventiva: prevención, fluoración y campañas de educación para la salud bucal, además de las consultas de emergencia.
- Internación: asegura el 100% de la cobertura de los gastos de internación.
- Salud mental: El Programa cubre hasta 30 consultas ambulatorias por año, las cuales no pueden exceder de 4 mensuales. Incluye entrevista psiquiátrica, psicológica, psicopedagogía, psicoterapia individual, psicoterapia grupal, psicoterapia de familia y de pareja y psicodiagnóstico
- Medicamentos: como base, cubre el 40% del costo de la medicación. Para los medicamentos de tratamientos oncológicos, la cobertura es del 100%.
- Cuidados paliativos: para aquellas personas cuya esperanza de vida no supera los 6 meses.
¿Cuáles son las especialidades médicas incluidas en la PMO?
Las especialidades son las siguientes:
- Anatomía Patológica
- Anestesiología
- Cardiología y ecografía
- Cirugía cardiovascular, de cabeza y cuello, de tórax, general, infantil y plástica reparadora
- Clínica médica
- Dermatología
- Diagnóstico por imágenes: Radiología, tomografía computada, resonancia magnética
- Endocrinología
- Fisiatría (medicina física y rehabilitación)
- Gastroenterología
- Geriatría
- Ginecología
- Hematología
- Hemoterapia
- Infectología
- Medicina familiar y General
- Medicina nuclear: diagnóstico y tratamiento
- Nefrología
- Neonatología
- Neumología
- Neurología
- Nutrición
- Obstetricia
- Oftalmología
- Oncología
- Ortopedia y traumatología
- Otorrinolaringología
- Pediatría
- Psiquiatría
- Reumatología
- Terapia intensiva
¿Cómo puedo aplicar para acceder a ella?
En el momento en que una persona decide adherirse a una obra social o prepaga, automáticamente queda cubierta por la PMO ya que se encuentra dentro del paquete básico.
¿Pueden pedirme un cierto tiempo de afiliación antes de brindarme alguna de las prestaciones?
No, en este caso no es necesario pasar por un periodo de carencia para acceder al servicio. Podes acceder a estos desde el momento mismo de tu afiliación a la obra social o prepaga.
¿Qué pasa con mi cobertura médica si quedo desempleado?
En caso de haber trabajado durante un periodo consecutivo de tres meses o más bajo relación de dependencia, al finalizar la relación laboral, la cobertura médica se extiende por tres meses más.